لماذا يوجد نقص في أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وما الذي يمكن أن يفعله الناس؟

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (واختصاراً: الاضطراب ADHD) هو حالة تميل إلى التأثير في تركيز الناس وجعلهم مندفعين وكثيري الحركة. تُستخدم الأدوية التي تساعد الأشخاص المصابين بالاضطراب ADHD على التركيز والشعور بالهدوء إلى حد كبير، لكل من الأطفال والبالغين. ولكن هناك نقصاً في هذه الأدوية في العديد من البلدان.

عادة ما تعالج الأعراض المزعجة للاضطراب ADHD باستخدام دواء ريتالين (ميثيل فينيدات)، ولكن الإمدادات تنفد

أي أدوية الاضطراب ADHD متأثرة بذلك؟
هناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض المزعجة للاضطراب ADHD، ومعظمها غير متوفر. وتشمل هذه ثلاثة من الأدوية الأكثر استخداماً – المنشطات التي تسمى الأملاح المختلطة الأمفيتامين، وميثيل فينيدات وليسديكس أمفيتامين – مع تأخيرات التصنيع التي أبلغت عنها شركتان، تيفا Teva وتاكيدا Takeda.

يبدو أن هذا النقص كان له آثار غير مباشرة على توريد أدوية الاضطراب ADHD الأقل استخداماً. تحدث هذه المشكلات في العديد من البلدان حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة وأستراليا. بعضها، مثل المملكة المتحدة، يفرض الآن حظراً على التصدير.

هل يسهم ارتفاع تشخيص الاضطراب ADHD في ذلك؟
نعم؛ فبحسب حكومة المملكة المتحدة فإن ارتفاع الطلب العالمي أسهم في المشكلة. في المملكة المتحدة، مثلا، ارتفع التشخيص بين الرجال ما يقرب من 20 ضعفاً بين عامي 2000 و2018. في الولايات المتحدة، كان أكبر مساهم في ارتفاع الطلب على أدوية الاضطراب ADHD من الشباب، الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و44 عاماً، مع ارتفاع الوصفات الطبية للعقار الأكثر استخداماً بنحو %50 في هذه المجموعة بين عامي 2018 و2022.

في المملكة المتحدة، طُلب إلى الأطباء في سبتمبر عدم البدء في كتابة الوصفات الطبية للأشخاص الذين يُشَخَّصون حديثاً بالاضطراب ADHD حتى تخف مشكلات التوريد. من المتوقع أن تصدر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا نصيحة للأطباء حول كيفية تحديد مستخدمي الأدوية الأكثر عرضة لخطر انقطاع العلاج والذين يجب إعطاؤهم الأولوية في الحصول على الأدوية.

كم سيطول هذا؟
يجب أن تتحسن الإمدادات الأمريكية من ليسديكس أمفيتامين بسبب تصنيع الأدوية المكافئة الذي بدأ في أغسطس 2023. قالت حكومة المملكة المتحدة إن النقص العام في أدوية الاضطراب ADHD قد يستمر لفترة طويلة.

إذا كنت تعاني من نقص الدواء، فماذا يمكنك أن تفعل؟
يُنصح مستخدمو هذه الأدوية بالاتصال بصيدليات مختلفة، حيث يمكن أن تختلف التوفر في بحسب المتجر. يمكن للناس أيضاً أن يطلبوا إلى طبيبهم وصف علامة تجارية مختلفة، حيث يختلف التوفر وقد يتمكنون من التبديل بين الأدوية.

مع بعض أدوية الاضطراب ADHD – حتى وإن لم يكن جميعها – قد تكون هناك أيضاً طرق لتقليل الجرعة، عن طريق تناول نصف الكمية يومياً، مثلا. يقول أولريش مولر- سيدجويك Ulrich Müller Sedgwick من رويال كوليدج للأطباء النفسيين Royal College Psychiatrists في المملكة المتحدة إنه إذا حُددت الجرعة عند المستوى المناسب لتحسين الصحة العقلية، فستكون منخفضة للغاية. ويتابع قائلا: «سيكون لديك المزيد من الأعراض».

يجب على الناس عدم تغيير أنظمة الجرعات الخاصة بأدويتهم دون استشارة الطبيب أولاً.

ماذا سيحدث عندما تنفد الأدوية؟
تقول سالي كوبين Sally Cubbin في عيادة البالغين المصابين بالاضطراب ADHD في أكسفورد بالمملكة المتحدة إن بعض الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المنشطة قد يكونون متعودين لتوهم على توقيف علاجهم وبدئه من جديد، لأن الأدوية قصيرة المفعول ومن ثم فإن بعض الأشخاص لا يتناولونها إلا في الأيام التي تشتد فيها الحاجة إليها. مثلا، قد يتوقف الأطفال عن تناول الأدوية في العطلات المدرسية أو قد يتخطى البالغون الجرعات في عطلات نهاية الأسبوع.

الجانب السلبي هو أن الأعراض تعود في الأيام التي يتم فيها تفويت الجرعات. تقول كوبين: «بعض الناس يتناولونها كل يوم، لأنهم يشعرون أن الأمر لا يتعلق فقط بالتركيز على المهام، بل قد يتعلق أيضاً بالاستقرار العاطفي». وتقول إن الناس قد يركزون أيضاً بشكل أفضل أثناء القيادة، مثلا، في الأيام التي يتناولون فيها أدوية الاضطراب ADHD.

يقول مول – سيدجويك إن الدواءين غير المنشطين المستخدمين في الاضطراب ADHD يجب أنا لا يوقفا فجأة. الأول، ويسمى أتوموكسيتين، لديه آلية مماثلة لمضادات الاكتئاب، والثاني، غوانفاسين، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم إذا لم يُخفض ببطء.

هل هناك بدائل للأدوية؟
بالنسبة إلى الأطفال، عادة ما تشمل الخطوات الأولى بعد التشخيص تقديم اختصاصيي الصحة المشورة للآباء والمدارس بشأن الاستراتيجيات السلوكية – مثلا، استخدام الانضباط المستمر مع التعزيز الإيجابي. بالنسبة إلى البالغين، عادة ما يكون الدواء هو الخيار الأول، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن تمارين اليقظة الذهنية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض.

قد يساعد التمرين أيضاً جميع الأعمار، ربما لأنه يمكن أن يرفع مستويات مادة كيميائية تسمى الدوبامين في الدماغ، وهو الأثر نفسه الذي تحدثه الأدوية المنشطة المستخدمة للاضطراب ADHD. تقول إليانور دوميت Eleanor Dommett من كلية كينغز كوليدج في لندن: «من الممكن أن يكون التمرين في الواقع مستفيداً من آليات الدواء نفسها».

بقلم كلير ويلسون

© 2023, New Scientist, Distributed by Tribune Content Agency LLC